붙임 : 상담 신청서

2021년 정부 R&D 지원사업 ‘맞춤형 1:1 상담소’

상담 신청서

기업개요

기 업 명

대표자명

설립일자

사 업 자

등록번호

주생산품

주   소

직전년도

매출액

백만원

상시

근로자

명

화성상공회의소

회원사 참여 가능

담 당 자

부서/

직위

/

성명

이메일

전화

팩스

핸드폰

신청개요

상담

희망일시

(택1 신청)

[공고문에 게시된 일자 택 1]

※ 상담일자와 시간은 선착순 확정 후 별도 안내하며, 신청업체가 많을 경우 조기 마감 및 상담일자와 시간은 변경 될 수 있음. (운영시간 13:00 ~ 18:00)

월

일

신청분야

(택1 신청)

고민1(참여가능한 R&D사업)		고민3(대면평가준비전략)
고민2(사업계획서 검토의견)		고민4(미선정 이유)

신청내용

- 사전에 전문가한테 전달되는 자료이며 심도 있는 상담이 되도록 자세히 기재 요망

- 내용이 없거나 부족할 경우 접수가 취소 될 수 도 있음 (자유양식 별지 작성 가능)

제출서류

① 상담 신청서 1부.                        ① ~ ③ 칼라스캔 후 하나의 PDF파일 제출

② 개인정보 수집·이용 / 제공 동의서 [별첨 1] 1부.                       hscci7942@gmail.com

③ 사업자등록증 및 직전년도 부가가치표준증명원[국세청] 각 1부.

④ (고민해결2,3,4 경우 필수 제출) 고민 유형에 따라 정부 R&D 지원사업 사업계획서(안), 발표자료 등 1부.

2021년    월     일

기업명

대표자

(인)

화성상공회의소 회장 귀하

[별첨1] 개인정보 수집·이용 / 제공 동의서

개인정보 수집·이용 / 제공 동의서

화성상공회의소 회장 귀하

본인과 관련하여 귀사가 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하고자 하는 경우에는「개인정보 보호법」등 관련 법률에 의거하여 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

￭ 수집·이용 목적

- 사업 신청 및 안내, 업무 진행, 사업 홍보 등

￭ 개인정보의 수집항목

- 신청서 : 기업명, 창립일, 사업자등록번호, 대표자명, 주생산품, 주소, 신청 담당자 정보(부서/직위, 성명, 이메일, 전화, 팩스, 휴대폰), 매출액, 근로자수 등 첨부한 서류 일체

￭ 보유 및 이용 기간 : 3년

- 보유 및 이용기간이 경과, 처리목적 달성 시 제출서류는 파쇄하며, 전자파일은 복구 불가능한 전자적 방법으로 파기

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 위 사업참여 관련 개인정보 수집․이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 동의하지 않으시는 경우 사업참여 신청 및 평가가 제한되거나 불이익을 받으실 수 있습니다.

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

￭ 제공받는 자 : 화성상공회의소, 지정된 전문기관

￭ 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

- 지원 사업 추진, 사업홍보, 지원내역 관리

￭ 제공하는 개인정보 항목

-  기업명, 창립일, 사업자등록번호, 대표자명, 주생산품, 주소, 신청 담당자 정보(부서/직위, 성명, 이메일, 전화, 팩스, 휴대폰), 매출액, 근로자수 등 첨부한 서류 일체

￭ 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 3년

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 위 개인정보 수집․이용/제공에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 동의하지 않으시는 경우 사업참여 신청이 제한되거나 불이익을 받으실 수 있습니다.

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년     월     일

성명 :               (서명/인)